Bệnh do Leptospira
Rate this post

Bệnh do Leptospira gây ra là bệnh nhiễm trùng cấp tính toàn thân, chúng lây truyền từ động vật sang con người qua đường da và niêm mạc. Biểu hiện lâm sàng của bệnh khá đa dạng, gây tổn thương nhiều cơ quan như gan, não, thận, phổi. Bệnh xuất hiện ở mọi nơi trên thế giới một cách tản phát, hiếm khi thành dịch.

1.Dịch tễ

-tác nhân gây bệnh: xoắn khuẩn gram âm Leptospira, chúng có khả năng di động mạnh kiểu xoáy và bật thẳng như lò xo. Nhờ đó chúng có khả năng xuyên qua da và niêm mạc.

Leptospira là xoắn khuẩn có sức đề kháng yếu, nhạy cảm với nhiệt độ và pH của môi trường, dễ chết sau 10′ ở 56 độ và sau 30′ ở môi trường axit của dạ dày.

Hiện nay, dựa vào khả năng gây bệnh của Leptospira, người ta chia chúng làm 2 nhóm: Leptospira biflecxia (không gây bệnh cho người) và Leptospira pathogenic (gây bệnh cho người và động vật)

-nguồn bệnh: động vật gặm nhấm hoang dại và gia súc

-đường lây: qua da và niêm mạc do tiếp xúc nước, bùn, đất có ô nhiễm xoắn khuẩn

lây qua đường tiêu hóa qua thức ăn, nước uống nhiễm nước tiểu thú vật có xoắn khuẩn

2.Triệu chứng lâm sàng

Thể vàng da xuất huyết

-nung bệnh 7-12 ngày

-khởi phát: đột ngột cấp tính

Sốt cao rét run liên tục hay dao động

Mệt mỏi, đau nhức mắt, buồn nôn, nôn

Đau cơ tăng khi sờ nắn

Da, niêm mạc xung huyết giãn mạch rõ

-toàn phát:

HC nhiễm trùng nhiễm độc nặng hơn

HC viêm gan: vàng mắt, vàng da trên nền niêm mạc xung huyết, gan to mềm và đau

Bilirubin máu tăng

HC viêm thận: thiểu niệu, vô niệu, ure, creatinin máu tăng…

HC màng não: đau đầu, nôn, cứng gáy

HC xuất huyết: chảy máu cam, xuất huyết dưới da hoặc nội tạng

-lui bệnh: đánh dấu bằng cơn đa niệu, nhiệt độ giảm dần; triệu chứng toàn thân giảm, bệnh nhân phục hồi

Thể không vàng da

-thời kỳ ủ bệnh: 2-30 ngày

-thời kỳ khởi phát: sốt cao đột ngột, rét run, đau đầu, mỏi cơ khớp…

-thời kỳ toàn phát:

Sốt cao, đau đầu, sợ ánh sáng

Đau các khối cơ

Xung huyết da, củng mạc mắt

Phát ban dạng sởi, dát sẩn, mề đay

Tim nhịp nhanh

Viêm màng não nước trong

Gan, lách to

-thời kỳ lui bệnh: nếu điều trị đúng sẽ khỏi sau 8-10 ngày

3.Biến chứng

-thận: suy thận cấp

-tim mạch: viêm cơ tim, trụy mạch

-xuất huyết ồ ạt gây thiếu máu

-phù phổi cấp

4.Cận lâm sàng

-xét nghiệm vi sinh:

Soi trực tiếp duới kính hiển vi nền đen với bệnh phẩm máu, nước tiểu, DNT

Phân lập vi khuẩn trong 10 ngày đầu của bệnh

Phản ứng miễn dịch gắn men ELISA

-xét nghiệm khác như công thức máu, nước tiểu, chức năng gan…

5.Điều trị

-điều trị căn nguyên: có thể dùng 1 trong số các thuốc sau:

Penicillin G là thuốc hiệu quả nhất. liều 50000-100000 UI/kg/ngày chia 4 lần x 7-10 ngày

Ampicillin 4-8g/ ngày chia 4 lần cho thể nặng

Doxycillin liều 2-3mg/kg/ngày chia 2 lần x 6 ngày

Erythromycin 15mg/kg/ngày x 5 ngày

-điều trị triệu chứng:

Bù nước và điện giải, đảm báo nước tiểu 1500-2000ml/ngày

Hạ sốt, gaimr đau bằng thuốc chứa Paracetamon

Chống suy thận bằng Furosemid, truyền dịch đẳng trương

Chống suy tuần hoàn bằng Dobutamin, Dopamin

Chống tăng ion Kali

Chống suy hô hấp bằng hút đờm rãi, thở máy

Chống rối loạn đông máu.

Copy ghi nguồn Dược Điển Việt Nam

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here