Suy thai mạn – nguyên nhân , triệu chứng và cách điều trị
Rate this post

`

Suy thai là một quá trình bệnh lý do tình trạng thiếu oxy trong máu hoặc trong tổ chức khi thai đang sống trong tử cung . Hiện nay , suy thái còn gọi là tình trạng bất ổn của thai nhi bao gồm tình trạng giảm thành phần oxy trong máu và trong tổ chức , tình trạng tăng ion hydro trong máu , biểu hiện bằng những biến đổi về nhịp tim

I. Nguyên nhân

1. Nguyên nhân về phía mẹ

– Các nguyên nhân làm giảm tuần hoàn tử cung rau:

  • Gia tăng sức cản ngoại vi làm cản trở lượng máu tới hồ huyết
  • Cơn co tử cung : mỗi cơn co tử cung làm tuần hoàn tử cung – nhau bị gián đoạn trong 15-60 giây , lượng máu cung cấp sẽ bị giảm đi 50%. Nếu tần số , cường độ cơn co tăng , thời gian cơn co kéo dài sẽ làm tăng thời gian ngừng lưu thông máu giữa mẹ và con , dẫn đến thai không thể hồi phục giữa các cơn co
  • Tư thế nằm ngửa của sản phụ làm tử cung đè ép vào động mạch chủ gây giảm dòng chảy của máu mẹ đến tử cung , tử cung có thể đè lên tĩnh mạch chủ làm giảm lượng máu trở về tim , gây hạ huyết áp và giảm tưới máu vì vậy nên chuyển tư thế của bà mẹ từ nằm ngửa sang nghiêng
  • Chảy máu ở mẹ : gây tụt huyết áp dẫn đến suy thai . Trong rau bong non , khối máu tụ sau nhau còn làm cắt đứt sự trao đổi máu giữa mẹ và con
  • Mẹ bị thiếu máu mãn , nhiễm trùng
  • Vì bất kì nguyên nhân gì , nếu có tình trạng giảm tuần hoàn ngoại vi ở máu mẹ đều có thể giảm lượng máu đến tử cung rau từ đó gây tổn hại đến thai nhi

2. Nguyên nhân do thai

  • Thai non tháng
  • Thai chậm phát triển
  • Thai già tháng
  • Thai thiếu máu hoặc nhiễm trùng

3. Nguyên nhân do phần phụ của thai

  • Rau tiền đạo , rau bong non
  • Bánh rau vôi hóa trong thai già tháng
  • Sa dây rốn , dây rốn thắt nút
  • Vỡ mạch máu rốn trong trường hợp rốn bám màng
  • Ối vỡ non , ối vỡ sớm

4. Nguyên nhân sản khoa

– Các nguyên nhân đẻ khó do nguyên nhân cơ học

  • Bất tương xứng đầu chậu
  • Ngôi thai bất thường
  • Chuyển dạ kéo dài
  • Rối loạn cơn co ( tăng tần số và trương lực )

5. Nguyên nhân do thuốc

– Thai nhi bị ức chế do dùng các thuốc gây mê , giảm đau

– Dùng thuốc tăng co không kiểm soát

II. Triệu chứng

1. Lâm sàng

– Chiều cao tử cung nhỏ hơn so với tuổi thai : chiều cao tử cung nhỏ hơn so với số tuần 5cm kể từ tuần thứ 16-32

– Giảm cử động thai : thai ít máy , mức độ hoạt động của thai 90 lần trong 12 giờ khi thai được 32 tuần , và khoảng 50 lần khi thai đủ tháng . Khi thai có sự giảm cử động là dấu hiệu gợi ý thai thiếu oxy

– Nhịp tim thai thay đổi : tần số dưới 110 lần/phút hoặc trên 160 lần/phút

– Sờ nắn các phần thai qua da bụng chứng tỏ có thiểu ối

2. Cận lâm sàng

– Siêu âm : đo kích thước của thai để suy ra trọng lượng thai , đo đường kính lưỡng đỉnh , chu vi vòng bụng , chiều dài xương đùi

+ Đánh giá tình trạng bánh rau và nước ối : nếu độ canxi hóa của bánh rau cao hơn bình thường là một trong các dấu hiệu của thai kém phát triển trong buồng tử cung , thể tích nước ối giảm ( chỉ số nước ối AFI < 7cm )

+ Siêu âm đánh giá sự phát triển và so sánh giữa các lần kiểm tra

– Theo dõi bằng Monitor sản khoa :

+ Thử nghiệm không đả kích : ghi lại nhịp tim thai khi chưa có cơn co tử cung , biểu hiện suy thai mạn khi có :

  • biên độ dao động giảm
  • Giảm các nhịp tăng về biên độ và thời gian
  • Có thể xuất hiện nhịp giảm
  • Tăng hoặc giảm tần số tim thai cơ bản

+ Test đả kích : thử nghiệm oxytoxin hay test vê núm vú để khảo sát sức chịu đựng của thai nhi trong buồng tử cung khi có cơn co

  • Test dương tính khi có nhịp giảm muộn trong ít nhất 50% số cơn co
  • Test âm tính khi không có nhịp giảm

– Chấm dứt thai kì khi

  • Xuất hiện nhịp chậm muộn sau mỗi cơn co mặc dù chưa đạt 3 cơn co trong vòng 10 phút
  • Nếu cơn co quá 90 giây
  • Nếu khoảng cách giữa các cơn co ngắn hơn 20 giây
  • Nếu cơn co cường tính

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here