Một điểm cơ bản mổ ngực khác mổ bụng là sau mọi trường hợp mổ đều phải dẫn lưu lồng ngực. Dẫn lưu lồng ngực cơ bản khác dẫn lưu bụng là: dẫn lưu kín và một chiều.
– Sau mổ ngực thường do đau nên bệnh nhân tự hạn chế biên độ thở ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình trao đổi khí của phổi, hạn chế sự thải dịch tiết, bệnh nhân tự điều chỉnh bằng tăng nhịp thở nhưng không đủ, do đó cần dùng các thuốc giả đau, phong bế thần kinh liên sườn, tập thở sâu, tập ho.
– Để đảm bảo dẫn lưu kín phải:
+ Hệ thống bình dẫn lưu phải có nút cao su, kín khớp với miệng bình, chỗ cắm các ống thuỷ tinh hoặc kim loại vào nút bình cũng phải khít và kín
+ Cần thường xuyên kiểm tra độ kín, đặc biệt trước khi dùng bằng cách lắp hệ thống bình hút như sử dụng, ngâm bình vào thùng nước bịt kín, đầu ngắn nối với ống cao su kẹp chặt, đầu dài nối với đường dẫn oxy hoặc một bơm khí, nếu không thấy bọt khí phun ra là bình kín, nếu thấy thì ghi nhận chỗ hở để sửa.
+ Để đảm bảo dẫn lưu một chiều và tạo áp lực hút có 3 cách dẫn lưu . Bình dẫn lưu luôn luôn phải đặt thấp hơn lưng của bệnh nhân tối thiểu 50 cm. ống thuỷ tinh dài có đầu găng phải luôn ngập sâu trong nước 5cm, nhưng cũng không quá 10 cm (vì nếu quá 10 cm thì dịch trong màng phổi khó dẫn lưu ra ngoài).
– Không được để ống dẫn lưu tắc, nếu tắc phải thông, cách làm như sau:
– Dụng cụ:
+ Kìm không mấu
+ Khay quả đậu
+ Bơm tiêm 20-50ml
+ Dung dịch mặn đẳng trương vô khuẩn
+ Bình đựng dịch dẫn lưu và ống nối mới
+ Máy hút.
– Thao tác:
+ Dùng kìm không mấu kẹp ống dẫn lưu màng phổi trước chỗ nối với dây nối vào bình.
+ Tháo rời ống dẫn lưu màng phổi với dây nối (lúc này ống dẫn lưu màng phổi đã được kẹp kín)
+ Lắp đầu ngoài ống dẫn lưu màng phổi với máy hút, tháo kìm không mấu và hút.
+ Kẹp lại ống dẫn lưu màng phổi.
+ Nối lại vào ống nối với bình dẫn lưu mới
+ Mở kìm, nếu dịch màng phổi chảy ra là được.
+ Nếu dịch không chảy ra (ống dẫn lưu màng phổi vẫn tắc) cần phải thông rửa ống.
+ Tiếp tục 2 thao tác đầu
+ Hút 20ml dung dịch mặn đẳng trương vô khuẩn vào bơm tiêm.
+ Nối bơm tiêm với ống dẫn lưu màng phổi.
+ Mở kìm và bơm dung dịch trong bơm tiêm vào màng phổi.
+ Hút dịch ra.
+ Kẹp lại kìm vào ống dẫn lưu màng phổi và tháo bơm tiêm.
+ Nối ống dẫn lưu màng phổi vào ống nối và bình dẫn lưu, quan sát dịch màng phổi có chẩy ra hay không?
+ Thu dọn dụng cụ, rửa và ghi vào hồ sơ.
Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com
Link bài viết: Chăm sóc bệnh nhân mổ ngực
