Đột tử do rối loạn nhịp thất tồn tại thường gặp ở bệnh nhân NMCTC không được điều trị
– Trị liệu hiện hành (tái tưới máu kịp thời + trị liệu dự phòng thứ cấp đầy đủ) đã làm giảm các biến cố nguy hiểm này
– Những bệnh nhân NV vì rối loạn nhịp thất tồn tại trong vài ngày đầu có thể phân ra:
– Bệnh nhân đến muộn (late presenters) nghĩa là trị liệu tái tưới máu bị chậm trễ
– Bệnh nhân mà tái tưới máu không hoặc thành công hoặc chỉ thành công một phần
– Bệnh nhân mà cơ chất gây loạn nhịp có sẵn
– Bệnh nhân đến muộn
– Cho dù hệ thống y tế phát triển cao, chỉ 70-80% STEMI được điều trị TTM
– Một số đến với RT hoặc ngất cần HSCC
– Trị giá CK tối đa cao, sóng Q trên ECG, CN thất giảm nặng trong giai đoạn bán cấp và một TS NMCT trước đó là chỉ điểm cho thấy nguy cơ cao bị rối loạn nhịp thất tồn tại.
* Tái tưới máu không hoàn toàn
– Tái tưới máu nhanh sang thương thủ phạm thường thực hiện được nhưng một số gặp khó khăn kỹ thuật 30-40% STEMI và 70-80% STEMI với sốc tim có hẹp ĐM không phải thủ phạm
– Vẫn còn nguy cơ thiếu máu tái hồi
– Nguy cơ cao bị rối loạn nhịp thất tồn tại
– Tái tưới máu toàn bộ sớm có thể có lợi
– Cơ chất gây loạn nhịp có sẵn
– Hội chứng vành cấp trên BN có CN thất trái giảm và sẹo cơ tim có sẵn (siêu âm tim và ECG giúp xác định) có nguy cơ cao bị rối loạn nhịp thất tồn tại
– BN có hoạt tính giao cảm tăng hoặc đã từng bị sốc tim có nguy cơ cao bị RLN thất tồn tại khi bị biến cố mạch vành cấp
– Những bệnh cơ tim di truyền gây bất ổn về điện học
– Khuyến cáo về việc đánh giá bệnh nhân hội chứng vành cấp có nguy cơ bị rối loạn nhịp thất
– Bệnh nhân hội chứng vành cấp có một trong những tình trạng sau
– Đến muộn kể từ lúc khởi phát triệu chứng
* Tái tưới máu không hoàn toàn
– Có cơ chất gây loạn nhịp trước
– Bệnh nhân có những biến chứng, Thì có nguy cơ gia tăng bị rối loạn nhịp
Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com
Link bài viết: Các rối loạn nhịp thất kéo dải trong hội chứng vành cấp
