Viêm niệu đạo ngày càng phổ biến, đặc biệt là viêm niệu đạo không do lậu.
Bệnh có 1 số đặc điểm chung:
-đường lây chủ yếu qua quan hệ tình dục
-do nhiều tác nhân khác nhau gây nên
-thời gian ủ bệnh dài
-triệu chứng lâm sàng thường không đặc hiệu
-khởi phát từ từ, diễn biến dai dẳng
-chẩn đoán và điều trị khó khăn
-bệnh hay gặp ở đàn ông độ tuổi hoạt động tình dục, ở nữ giới bao gồm viêm niệu đạo, viêm âm đạo và viêm cổ tử cung
1.Viêm niệu đạo do tạp khuẩn
Thường gặp sau quan hệ tình dục và sau khi bị lậu, căn nguyên do nhiều loại vi khuẩn kết hợp: tụ cầu, liên cầu… Biểu hiện lâm sàng có thể cấp và mạn tính.
-thể cấp tính: gần giống lậu, bệnh nhân đái buốt, đái dắt, đái ra mủ; khám miệng sáo nề đỏ, vuốt dọc gốc dương vật có mủ chảy ra
-thể mạn tính: triệu chứng nhẹ hơn, bệnh nhân đau dấm dứt niệu đạo, ra dịch nhầy đục vào buổi sáng.
+ở nữ giới viêm niệu đạo thường kết hợp viêm âm đạo và có đặc điểm:
Ngứa dấm dứt ở niệu đạo, âm đạo, buôt nhẹ khi đi tiểu
Viêm âm đạo có tăng vi khuẩn gardnerella và vi khuẩn kị khí
Dịch âm đạo màu xám đồng nhất, có mùi hôi, pH âm đạo tăng
-điều trị dựa vào kết quả kháng sinh đồ. Có thể dùng Clindamycin 300mg/lần x 2 lần/ngày x 7-10 ngày…
2.Viêm niệu đạo do trùng roi
Bệnh xuất hiện tự nhiên ở những người giữ vệ sinh kém hoặc làm việc nơi nguồn nước ô nhiễm hay lây qua đường tình dục.
Căn nguyên là trùng roi Trichomonas vaginalis gây nên
-ở nam giới:
+thể cấp tính: ngứa rát niệu đạo, buốt nhẹ khi đi tiểu, ra mủ nhầy lẫn bọt, có thể có máu; khám thấy miệng sáo viêm đỏ, có dịch nhầy, vuốt dọc dương vật có dịch chảy ra
+thể bán cấp: ra dịch niệu đạo nhầy trong, có bọt như khí hư của phụ nữ, cơ năng nhẹ hơn thể cấp
+thể kín đáo: ngứa dấm dứt niệu đạo, có dịch nhầy miệng sáo buổi sáng hoặc không có triệu chứng
Có thể kèm viêm quy đầu hoặc tuyến tiền liệt, túi dẫn tinh
-ở nữ:
Ngứa dữ dội âm hộ, âm đạo
Khí hư đục loãng như nước vo gạo, nhiều bọt, buốt khi đi tiểu và đau khi giao hợp
Khám thấy niêm mạc âm đạo đỏ, phù nề, có dịch loãng
-điều trị cả cho vợ, chồng và bạn tình bằng Metronidazol 500mg/lần x 2 lần/ ngày x 7-10 ngày. Đăt âm đạo Metronidazol 1 viên/tối x 7-10 ngày
3.Viêm âm đạo do nấm Candida
Bệnh xuất hiện tự nhiên ở những người giữ vệ sinh kém hoặc làm việc nơi nguồn nước ô nhiễm hay lây qua dường tình dục.
Căn nguyên thường gặp: C.albicans, C.tropicanis…
-ở nam:
Ngứa lỗ niệu đạo, miệng sáo và quy đầu, thường kèm viêm quy đầu
Dịch niệu đạo nhầy đặc lẫn mủ, mùi hôi
Khám miệng sáo, bao quy đầu, rãnh quy đầu đỏ bóng, có bự trắng, trợt đỏ niêm mạc quy đầu
-ở nữ:
Ngứa dữ dội, bỏng rát âm hộ, âm đạo, đau khi giao hợp
Ra khí hư trắng đục như váng sữa, đôi khi vón cục
Khám có cặn bự trắng ở âm hộ, dịch âm đạo đặc, niêm mạc âm hộ, âm đạo đỏ, phù nề
-điều trị:
Nystatin 500.000đv: 6-8 viên/ngày x 20 ngày, nghỉ 15 ngày dùng đợt 2
Sporal 200mg/lần/ngày x 3 ngày
Bôi kem chống nấm Nirozal…
Đặt âm đạo Nystatin 100.000đv/ 1 viên/ngày x 10 ngày
