Mục tiêu
+ Hết triệu chứng
+ Lành viêm thực quản
+ Điều trị và phòng ngừa biến chứng
+ Đối với trào ngược sinh lý: trấn an gia đình
Thay đổi lối sống
+Trẻ bú mẹ: mẹ ngưng trứng & sữa ít nhất 2-4w
+ Trẻ bú sữa bột: dùng sữa thủy phân toàn phần hoặc acid amine
+ Chia nhỏ bữa ăn
+ Làm đặc thức ăn bằng 1 muỗng bột gạo/30ml sữa chỉ cho trẻ sinh đủ tháng để tránh VRHT
(20=>34kcal/30 ml)
Nằm đầu cao/nằm sấp đv trẻ >1t (tránh đột tử)
+ Trẻ lớn/thanh thiếu niên tránh café, chocolate, cồn, thức ăn nhiều gia vị
Kiểm soát acid
+ Antacid: 0 khuyến cáo dùng lâu ngày (± độc tính nhôm – độc thần kinh, thiếu máu, giảm độ khoáng
xương, kiềm CH, tăng calci máu, suy thận)
+Kháng thụ thể H2 (H2RA): lành 60-70% viêm chợt thực quản so với PPI, tác dụng phụ: => bệnh gan, => vú
+Ức chế bơm proton (PPI): hiệu quả hơn H2RA trong điều trị viêm trầy chợt thực quản, ± => nguy cơ NKHHD ở nhũ nhi.
Prokinetic agents
+ Hỗ trợ co thắt thực quản, tăng trương lực cơ vòng thực quản dưới, tăng làm trống dạ dày
+ Metoclopramide: 11-34% bị ngủ gà, kích thích, h/c ngoại tháp
+ Bethanechol, Cisapride: 0 lưu hành trên thị trường
+ Không khuyến cáo sử dụng
Phẫu thuật
+ Có thể còn triệu chứng sau phẫu thuật
+ Cần tư vấn và giáo dục cho gia đình trước phẫu thuật
Những điều cần nhớ
– Cần phân biệt rõ ràng giữa GERD và các bệnh gây nôn trớ tái phát khác =>GERD không ảnh hưởng lên tăng trưởng (happy spitter) => không dùng thuốc, trấn an và giáo dục gia đình,
– Nhận diện được trẻ GERD với nôn trớ tái phát có triêu chứng khó chịu và sụt cân => Trẻ lớn nóng rát sau xương ức: thay đổi lối sống và PPI 2 tuần
– Cần phân biệt rõ ràng giữa GERD và các bệnh gây nôn trớ tái phát khác
– GER không ảnh hưởng lên tăng trưởng (happy spitter) => không dùng thuốc, trấn an và giáo dục gia đình,
– Nhận diện được trẻ GERD với nôn trớ tái phát có triêu chứng khó chịu và sụt cân
– Trẻ lớn nóng rát sau xương ức: thay đổi lối sống PPI 2 tuần và theo dõi đáp ứng.
Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com
Link bài viết: ĐIỀU TRỊ GERD
