Hội chứng tăng áp lực nội sọ là gì?
1.Định nghĩa: Tăng áp lực nội sọ xuất hiện khi nào?
Khối lượng chứa đựng trong hộp sọ có thể tăng nhưng hộp sọ không có khả năng giãn nở. Mâu thuẫn này sẽ dẫn đến làm tăng áp lực trong hộp sọ và làm tăng dịch não tủy.
2.Nguyên nhân
+các khối choán chỗ trong não: u não, tụ máu não, các áp xe
+nguyên nhân không do u: tai biến mạch máu não, nhũn não, các bệnh viêm nhiễm nội sọ, ngộ độc vitamin A, hạ calci huyết,…
+tăng áp lực nội sọ lành tính
3.Triệu chứng lâm sàng
3.1. Các dấu hiệu ban đầu
+ Nhức đầu: tăng liên tục về sáng( nhất là ở trán, chẩm, sau tai) thường là nhức đầu lan tỏa.Nhức đầu thường không đỡ với thuốc giảm đau. Có trường hợp hoàn toàn không nhức đầu.
+ Nôn: thường kèm nhức đầu buổi sáng. Tính chất nôn của não(nôn vọt, dễ dàng, nôn khi thay đổi tư thế đầu).
+Nhịp tim chậm: thất thường. là triệu chứng muộn khi tăng áp sọ đã rõ.
+Rối loạn ý thức: suy giảm ý thức, muốn bệnh nhân làm việc gì đó phải tiến hành nhắc lại nhiều lần. Sau ý thức chậm chạp. Dần dần ý thức xấu. Ngủ gà. Mù mờ. Hôn mê.
+Rối loạn thăng bằng: đi lại mất thăng bằng, không rõ nghiêng về bên nào, tăng khi đột ngột thay đổi tư thế đầu.
3.2. Các dấu hiệu muộn của HC tăng áp lực nội sọ
+Liệt dây VI: khi tăng áp lực nội sọ đã rõ. Không có giá trị khu trú. Các dấu hiệu về thị giác rất quan trọng và bao giờ cũng kèm phù gai thị nặng.
+Cứng gáy: không đau. Cần cảnh giác biến chứng tụt kẹt. Có thể vẹo cổ hoặc gáy ưỡn ra sau.
+Phù gai thị: là bằng chứng chắc chắn của tăng áp sọ. Khi không có phù gai thị cũng không loại trừ có tăng áp lực nội sọ.
4.Biến chứng của tăng áp lực nội sọ
+ Lọt hạnh nhân tiểu não
+ Lọt cực thái dương
+ Thoát vị trước liềm não
+Thoát vị trung tâm hoặc qua lều vào lỗ Pachioni
5.Xét nghiệm
Chụp Xquang sọ có các hình
+Trẻ em: giãn khớp( rõ nhất là khớp xương trán và khớp dọc giữa), dấu hiệu ấn ngón tay rõ.
+ Ở người lớn: giai đoạn sớm có hình mất chất vôi ở lớp vỏ lưng hố mỏm yên, giai đoạn muộn, mỏm yên sau bị mòn và cắt nhọn nhưng mỏm yên trước vẫn nguyên.
6.Điều trị
+Để bệnh nhân nằm, tránh quay đầu mạnh, hạn chế vận chuyển.
+ Điều trị nguyên nhân: cắt bỏ u, phá hủy tổ chức tân sản,…
+Một số thuốc chống phù não
-Glucocorticoid, dexamethason: 10mg sau đó 4mg. 4 lần mỗi ngày.
-Methylprednisolon: 60mg sau đó 25mg. 4 lần mỗi ngày.
-Hydrocortison: 300mg sau đó 130mg. 4 lần mỗi ngày.
-Các chất hút nước mannitol: (1,5-25g)/kg trong 30 phút đến 1 giờ, chia tổng liều làm 4 lần trong ngày.
-Glycerin: (1,5-4g)/kg/ngày.
