* Định nghĩa sốt
– Sốt:
+ Khi thân nhiệt đo ở nách ≥ 37.5oC hay > 38oC đo ở hậu môn, miệng hay thái dương.
+ Đo ở hậu môn hay miệng chính xác nhất.
– Mức độ:
+ Sốt nhẹ: khi nhiệt độ đo ở nách < 38.5oC
+ Sốt vừa: 38.5 – 39.5oC
+ Sốt cao > 39.5oC
* Định nghĩa co giật
– Co giật không phải là một bệnh mà là 1 triệu chứng thần kinh do nhiều nguyên nhân gây nên.
– Seizure: là cơn xảy ra đột ngột do hoạt động điện bùng phát không tự ý của não, cơn không liên quan đến co giật của cơ như cơn vắng ý thức hay cơn có thể là cơn co giật liên quan đến hoạt động không tự ý của các cơ vân, cơn rối loạn tâm thần, cảm giác hoặc hệ tự chủ.
– Convulsion (convulsive seizure): là một hoặc một chuỗi sự co cơ không tự ý của các cơ vân.
– Epilepsy: nghĩ đến động kinh khi có sự tái phát của seizure không có yếu tố kích gợi.
* Co giật do sốt
– Co giật do sốt là những cơn co giật gây ra do sốt
– Trong đó nguyên nhân gây sốt ngoài hệ thần kinh trung ương đồng thời không kèm bất thường nào khác tại hệ thần kinh
trung ương.
– Những cơn co giật này thường là cơn toàn thể, kiểu tăng trương lực và giật cơ (tonic –clonic).
* Dịch tễ
– Co giật có tỷ lệ 2-5% trẻ từ 6 tháng đến 5 tuổi. Thường gặp nhất trong khoảng tuổi 14-24 tháng.
– Tiền căn gia đình co giật do sốt ở cha mẹ và anh em gợi ý có yếu tố gene.
– Tiền sử gia đình bị co giật do sốt ghi nhận từ 25-40% trẻ co giật do sốt
– Tỷ lệ tái phát co giật do sốt khoảng 25-50%, khoảng 9% có 3 cơn hay nhiều hơn nữa.
– 50% cơn thứ hai xảy ra trong 6 tháng sau cơn đầu, 75% xảy ra trong năm đầu sau cơn thứ nhất và 90% trong vòng 2 năm sao cơn thứ nhất.
– 50% trẻ co giật do sốt dưới 1 tuổi bị tái phát.
– Trẻ co giật khi nhiệt độ càng cao thì khả năng tái phát thấp hơn.
– Những cơn giật tái phát do sốt có thể xảy ra khi nhiệt độ khoảng 38oC
* Cơ chế
– Co giật là hậu quả của sự phóng điện đồng bộ bất thường của một mạng lưới các tế bào thần kinh.
– Co giật do sốt thường trẻ từ 6 tháng – 5 tuổi: do não chưa hoàn thiện, dễ có sự phóng xung khi có kích thích.
* Lâm sàng
– Co giật phối hợp với gia tăng thân nhiệt và thường xuất hiện khi nhiệt độ 39oC hoặc hơn.
– Có 2 loại co giật do sốt loại đơn giản và loại phức tạp. Khoảng 1/3 trẻ co giật do sốt là co giật phức tạp.
– Đặc điểm của co giật do sốt thể đơn giản:
+ Cơn co giật điển hình là cơn toàn thể, kiểu tăng trương lực và co cứng cơ
+Thời gian co giật 15 phút.
+Trẻ không rối loạn tri giác hay có bất kỳ dấu hiệu thần kinh nào sau cơn.
– Đăc điểm của co giật do sốt thể phức tạp:
+ Co giật khu trú.
+Thời gian kéo dài > 15 phút
+ Có từ 2 cơn co giật trở lên trong vong 24 giờ.
+ Khả năng tái phát co giật do sốt khoảng 30%.
– Các yếu tố tăng khả năng tái phát co giật bao gồm:
+ Tuổi co giật lần đầu dưới 12 tháng,
+ Có tiền sử gia đình co giật do sốt,
+ Nhiệt độ ở thời điểm co giật < 39oC
+ Co giật khởi phát trong vòng 1 giờ sau khi sốt.
Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com
Link bài viết: Co giật do sốt
