1. Xử trí ngộ độc do quá liều ma túy
* Ngộ độc do quá liều: có thể tử vong do ƯC hô hấp
– Phải đảm bảo lưu thông đường thở, đặt ống nội khí quản, thậm chí mở nội khí quản nếu cần thiết và thở máy
– Khám lâm sàng (đồng tử co, mạch chậm. tìm vết tiêm trên cơ thể người bệnh), lấy máu hoặc nước tiểu làm test nhanh tìm opioid nhằm khẳng định chẩn đoán
– Xử trí đặc hiệu: tiêm tĩnh mạch chậm naloxon (1 chất kháng ma túy opioid) vs liều 0,6mg cho người nặng khoảng 60kg; nhanh chóng tăng nhịp thở, giãn đồng tử
+ Ở người nghiện ma túy (thuốc phiện) nếu dùng nhiều naloxon gây hợp chất cai ma túy
+ Nếu sau liều dùng đầu tiên mà không có đáp ứng -> dùng lại liều naloxon như thế sau vài phút
+ Nếu sau khi dùng đến 4-5mg naloxon mà không có đáp ứng -> không phải ngộ độc ma túy và phải tìm nguyên nhân khác
– Nếu không có naloxon -> điều trị triệu chứng duy trì các chức năng sống
+ Theo dõi mạch, nhiệt độ, HA người bệnh
+ Chống toan huyết bằng truyền dung dịch natri bicarbonat
+ Chú ý lượng nước tiểu, ít -> cho lợi tiểu
+ Nếu có biểu hiện ứ đọng đường thở -> hút đờm dãi cho người bệnh.
2. Các phương pháp cai nghiện ma túy
– Sử dụng thuốc hướng tâm thần:
+ Dùng thuốc an thần kết hợp thuốc bình thần để điều trị cắt cơn, cai nghiện ma túy
+ Chỉ hạn chế chứ không làm mất các triệu chứng của hợp chất cai -> người bệnh phải chịu đựng triệu chứng với cường độ nhẹ
+ Các thuốc: levomepromazin, seduxen, theralen dễ kiếm, rẻ tiền, hiệu quả cao trong cai nghiện ma túy
– Phương pháp thay thế:
+ Sử dụng có kiểm soát 1 loại ma túy opioid có tác dụng kéo dài, dùng bằng đường uống, ít độc hại hơn để thay thế heroin
+ Người bệnh hầu như không có hợp chất cai, vẫn khoái cảm do ma túy gây ra -> người nghiện dễ chấp nhận sử dụng.
– Nhược điểm: vẫn sử dụng ma túy opioid
+ Các chất thay thế: methadon, levomethadyl acetat (LAAM), buprenorphin, morphin dạng viên t/dụng kéo dài
– Sử dụng clonidin:
+ Thuốc có tác dụng giảm nhẹ triệu chứng của hợp chất cai ma túy opioid, rượu, nicotin -> sử dụng để điều trị cai ma túy opioid, cai rượu, cai thuốc lá
+ Clonidin là chất chủ vận chọn lọc trên α2-adrenergic -> giảm nhẹ triệu chứng của hợp chất cai ma túy: tăng tiết (nước mắt, nước mũi, nước bọt), giảm đau bụng, ỉa chảy, giảm tiết mồ hôi, giảm nhịp tim, giảm triệu chứng mất ngủ và đau nửa đầu của người cai nghiện ma túy
+ Kết hợp clonidin với naltrexon (thuốc kháng ma túy, chống tái nghiện) -> hiệu quả > 80%
– Các phương pháp điều trị hỗ trợ cắt cơn khác: điện châm, 1 số sản phẩm từ các đề tài nghiên cứu khoa học các cấp: Thuốc cedemex, thuốc bông sen, thuốc camat BSA52), thuốc heantos 4…
Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com
Link bài viết: Những hiểu biết về nhóm ma túy Opioid
