* XỬTRÍ BAN ĐẦU:
– Cố định bệnh nhân trên cáng cứng.
– Khai thông đường thở bằng nâng cằm và đẩy hàm trong khi giữ nguyên tư thế của đầu.
– Nếu cần thì nội khí quản có thể đặt qua đường mũi.
– Thông khí hỗ trợ bằng bóng van mặt nạ nếu bệnh nhân thở quá nông.
– Bù dịch nếu bệnh nhân có giảm khối lượng tuần hoàn.
– Trên bệnh nhân bị tổn thương tuỷ khi truyền dịch hồi sức phải theo dõi chặt chẽ áp lực tĩnh mạch trung tâm (Lưu ý: có thể cho thuốc tăng co bóp cơ tim nếu cần).
* ĐÁNH GIÁ TIẾP THEO:
– Phân tích tư thế của nạn nhân khi được tìm thấy có thể cho biết về loại và mức độ của tổn thương.
– Giảm huyết áp chậm nhịp tim cùng với da khô ấm là biểu hiện của tình trạng sốc tuỷ.
– Kiểm tra phát hiện các ổ đau ở cổ, lưng, chi và cảm giác rát bỏng ở da.
– Khoảng thời gian bất tỉnh.
– Mất cảm giác và vận động phía dưới tổn thương.
– Rối loạn cơtròn, thường thấy bí đái và cầu bàng quang, mất trương lực cơthắt hậu môn.
– Da khô và giãn mạch vùng dưới vịtrí tổn thương tuỷ.
– Dương vật cương đau kéo dài.
– Hạ thân nhiệt do giãn mạch ngoại vi và vì vậy không có khả năng giữ nhiệt cho cơ thể.
* XỬ TRÍ TOÀN DIỆN:
– Tình trạng của cột sống có thể xấu đi trong quá trình đánh giá xử trí và có thể dẫn tới tổn thương thần kinh không hồi phục. Vì vậy ưu tiên hàng đầu là phải xử trí chính xác và đúng cách.
– Đặt sonde dạ dày qua mũi.
– Giữ ấm cho bệnh nhân.
– Đặt đường truyền tĩnh mạch.
– Đặt sonde bàng quang có bóng chèn.
– Theo dõi dấu hiệu hạ huyết áp, hạ thân nhiệt và nhịp tim chậm.
– Đánh giá thường xuyên các dấu hiệu thần kinh để theo dõi tiến triển của tổn thương tuỷ sống.
– Sẵn sàng xử trí co giật
– Cho thuốc: cho liều cao chống viêm steroids ( methylprednisolone) Liều tiêu chuẩn được khuyến cáo là 30 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong vòng 15 phút, sau đó 45 phút truyền tĩnh mạch với liều 5.4 mg/kg / giờ trong 23 giờ tiếp theo.
* TÓM TẮT:
• Khi có nghi ngờ chấn thương cột sống cần cố định thích hợp trước khi tiến hành các thăm khám và xử trí tiếp theo.
• Phát hiện tổn thương tuỷ sống bằng tìm các thiếu sót thần kinh.
• Cần phân biệt sốc giảm thể tích và sốc thần kinh do tổn thương tuỷ sống.
• Bảo đảm hô hấp khi có tổn thương tuỷcao.
• Theo dõi tiến triển của điều trị bằng đánh giá thường xuyên các dấu hiệu thần kinh.
Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com
Link bài viết: Đánh giá và xử trí chấn thương cột sống
