Sảy thai – nguyên nhân và triệu trứng
Rate this post

Sảy thai là hiện tượng thai bị tống suất ra khỏi buồng tử cung chấm dứt thai kì trước khi thai có khả năng sống được độc lập ở bên ngoài tử cung ( thường là trước 22 tuần ), sảy thai sớm là sảy trước 12 tuần còn sảy thai muộn là sảy thai từ 12-20 tuần

I. Nguyên nhân

1. Nguyên nhân chung

– Nguyên nhân toàn thân

  • bệnh tim , bệnh thận
  • đái tháo đường
  • giang mai thường gây sảy thai vào tháng thứ 4-5
  • suy nhược cơ thể , thiếu các chất dinh dưỡng cần thiết

– Nguyên nhân tại chỗ : viêm nhiễm niêm mạc tử cung

– Nguyên nhân miễn dịch : thai như một mảnh ghép trong tử cung người mẹ , phản ứng loại bỏ thai thông qua tế bào lympho T chống lại thai như một kháng nguyên sẽ ức chế sự phát triển của thai do bất tương hợp hệ thống HLA

– Yếu tố môi trường : hút thuốc , uống rượu , bức xạ , độc tố

– Đột biến gen , nhiễm sắc thể

2. Nguyên nhân gây sảy thai nhiên

– Nhiễm khuẩn cấp : làm thai chết hoặc do thân nhiệt cao gây cơn co tử cung và sảy thai với các nguyên nhân thường gặp là rubela , cúm , toxoplasma , sốt rét , viêm phổi , thương hàn

– Sang chấn manh và đột ngột hoặc nhiều sang chấn nhỏ liên tiếp . nHững sang chấn này có thể là các stress tâm lý sợ hãi , xúc động , hoặc các chấn thương thực thể vùng bụng hay phẫu thuật

– Trứng làm tổ bất thường

  • trứng làm tổ ở eo hoặc ở góc tử cung dễ bị sảy
  • đa thai , đa ối
  • chửa trứng toàn phần hoặc bán phần

3. Nguyên nhân gây sảy thai liên tiếp

sảy thai từ 3 lần trở lên gọi là sảy thai liên tiếp

– Nguyên nhân ở tử cung : bất thường về tử cung bẩm sinh hay mắc phải

  • tử cung kém phát triển : tử cung nhỏ , cổ tử cung nhỏ và dài
  • u xơ tử cung to hoặc nhiều nhân
  • dị dạng tử cung như tử cung đôi , tử cung 2 sừng
  • hở eo tử cung do tổn thương tử cung do rách , nong nạo khoét chóp hoặc cắt cụt cổ tử cung

– Nguyên nhân nội tiết :

  • giảm hocmon hướng sinh dục rau thai hCG và nội tiết tố sinh dục (estrogen và progesteron)
  • cường androgen hoặc thiểu năng giáp trạng

– Bất đồng nhóm máu mẹ con hệ Rh

II. Triệu chứng

1. Dọa sảy thai

– Ra máu âm đạo màu đỏ hoặc đen số lượng ít kéo dài nhiều ngày , lẫn với dịch nhày

– tức nặng bụng dưới hoặc đau lưng

– Khám tử cung thấy tử cung mềm to tương ứng với tuổi thai , cổ tử cung dài , đóng kín . Đặt mỏ vịt để phát hiện chảy máu ở buồng tử cung và loại trừ các nguyên nhân gây chảy máu

– Siêu âm : có hiện tượng bóc tách 1 phần nhỏ bánh rau hay màng rau , bờ túi ối đều rõ , có âm vang của phôi , có tim thai hoặc không

2. Sảy thai thực sự

– ra máu âm đạo nhiều màu đỏ tươi kéo dài trên 10 ngày hoặc ra máu nhiều đỏ tươi ồ ạt có lẫn máu cục

– Đau quặn từng cơn vùng hạ vị do tử cung co thắt để tống thai ra ngoài

– Khám âm đạo có thể thấy cổ tử cung có hiện tượng xóa mở cổ tử cung , đoạn dưới cổ tử cung phình to do bọc thai tụt xuống hoặc có thể thấy bọc thai nằm lấp ló ở cổ tử cung

III. Điều trị

1. Dọa sảy thai

– Nghỉ ngơi tuyệt đối, ăn uống nhẹ chống táo bón

– Bổ sung các vitamin và dưỡng chất : vitamin E và B6 , acid folic

– Thuốc giảm co

– Điều trị nội tiết : progesterol tự nhiên : Utrogestan 100mg , tùy từng trường hợp có thể lên tới 400mg / ngày , pregnyl 10000UI vào lúc chẩn đoán có thai , sau đó 5000UI 2 lần 1 tuần cho tới 12 tuần , không nên điều trị nội tiết với thai quá 12 tuần

– Tránh giao hợp cho đến 2 tuần sau khi ngừng ra máu

2. Sảy thai thực sự

– Điều trị nguyên nhân gây sảy thai liên tiếp

– Siêu âm buồng tử cung nếu đã sạch không cần hút hay nạo nếu còn sót thì nạo hút

– Hồi sức tích cực cho bệnh nhân

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here